Inschrijfformulier / Registration form
Huisartsenpraktijk De Admiraal is momenteel GESLOTEN voor nieuwe inschrijvingen. Wij verzoeken u vriendelijk om NIET te bellen/mailen voor registratieaanvragen. Zodra we weer open zijn voor inschrijvingen, zal dit worden aangekondigd op onze website.
We werken niet met een wachtlijst.
Enige uitzondering: als iemand op het adres (Postcode 1055&1056) waar je ingeschreven staat al ingeschreven is in de praktijk & geen huisarts in de buurt heeft.
Dank voor uw begrip.
De Admiraal General Practice is currently CLOSED for new registrations. We kindly request you NOT to call/mail for registration inquiries. When we reopen for registrations, this information will be posted on our website. We don’t work with a waitinglist.
Thank you for your understanding.
Only exception: if someone at the address (Zip code 1055&1056) where you are registered is already enrolled in the practice & is not registered with a GP in the neighborhood.
CAUTION / LET OP
Indien u zich kunt inschrijven:
- Geef naast uw woonplaats ook uw geboorteland op.
- Geef toestemming voor het Landelijk Schakelpunt (LSP). (Ja/Nee)
- Geef aan of u wilt dat uw medisch dossier van uw vorige huisarts naar ons wordt doorgestuurd: ja/nee.
- Als u zich inschrijft via uw partner, vermeld dan de naam en geboortedatum van uw partner, of geef dit aan bij de uitzonderingen op de website.
In case you want to admit to the practice:
- Specify your country of birth in addition to your city of residence.
- Grant permission for the National Switching Point (LSP). (Yes/No)
- Indicate whether you want your medical records from your previous general practitioner to be forwarded to us: yes/no.
- If you are registering through your partner, provide the name and date of birth of your partner or mention this under the exceptions on the website.